【新闻】喷洒农药没做好防护害己又害人厚花球兰
江苏一农户喷洒农药未做好防护,一周内3人农药中毒,1人死亡,2人尚在住院。
8月中下旬以来,许多农民开始种植秋季农作物。但近一周,市四院新北院区连续收治了3名有机磷农药中毒的患者。其中1人已经死亡,还有2人正在住院治疗,究其原因,居然都是在喷洒农药的过程中没有做好防护措施。
死亡者为新北安家镇人汤大爷,今年已有70岁。8月21日,送到医院急救前,汤大爷已连续打了好几天的农药,因为施药的田地不同,用的农药也不同。当天下午老人家感觉不舒服,就早点回家睡觉了。等到晚上,邻居发现他没出来吃晚饭,拍门叫他也不答应,赶紧想办法开门,发现老人已经神志不清了,而且全身冷汗,四肢抽搐,立即把他送到四院急诊科。当时医生发现他已出现呼吸衰竭的症状,立即给予相应的抢救措施,但患者由于中毒过久过深,终告不治。知情人推断,有可能是连续多天喷洒农药的过程中,吸入农药雾气或者喷洒时农药溅到身上,皮肤吸收中毒所致。而住院2人也因吸入药雾、污染衣物没有及时清洗所致。
为此,市四院急诊科巢益群医师提醒农民朋友,在喷洒农药期间应避免出汗并戴好口罩做好防护措施,也禁止吃东西及饮水。而在喷洒农药结束后,应立即进行淋浴和冲澡,如果接触农药后出现头晕、头痛、呼吸急促、心跳加快,甚至大小便失禁、瞳孔缩小等症状,一定要及时送医,否则将有生命危险。
有机磷农药中毒急救措施:
1、消除尚未吸收的毒物: 迅速切断毒源,为抢救成败的重要措施。一旦发现急性中毒,立即使患者脱离有毒环境,对于皮肤吸收中毒患者,用大量温水彻底清洗皮肤,必要时洗头或剃发,切勿使用热水,避免致使皮肤血管扩张,加速毒物吸收。经口中毒者必须消除消化道内毒物毒物,方法包括:
(1)催吐:是神志清醒者现场抢救方法,尤对餐后服毒者需要立即实施。
(2)洗胃:洗胃不受时间限制,原来>6h可不洗,但幽门痉挛,所以>12h也要洗。通常洗胃液用微温清水,可用0.2~0.5%活性炭混悬液,有建议用生理盐水,以免清水洗胃诱发低钠血症和水中毒,一般在清水洗胃后,予速尿20mg。亦有建议用2~4%碳酸氢钠,由于有机磷在碱性条件下易分解失效,但过量易引起代谢性碱中毒和高钠血症,但敌百虫除外,敌百虫在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。洗胃液一次灌入300ml,绝不要>500ml,因洗胃一次灌入太多,冲入肠道,反而使吸收增加。洗胃的彻底性:有报告一次洗胃,无论多么充分,都不可能彻底,即使洗出液无色、无味,但对胆碱酶的抑制仍达12~180小肘。要求胃管带入病房,重复数次连续洗胃。
(3)剖腹造瘘洗胃,边洗胃边同时用抗毒药,密切观察病情。
(4)导泻:硫酸钠20~40g,溶于20ml水中,一次注入胃管内。
2、排除已被吸收的毒物: 血液灌流是利用活性炭对毒物的吸附使血液净化,是清除毒物的方法之一。但此方法对有机磷中毒呼衰的发生率,血液灌流时与灌流后的并发症,血液灌流的时机,解毒药剂量的调整,血液灌流操作中的技术问题以及最终疗效都有待研究和证实。
3、紧急复苏: 有机磷中毒常死于肺水肿、呼吸机麻痹、呼吸中枢衰竭。对上述患者,要紧急采取复苏措施:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,给氧,根据病情应用机械通气。肺水肿应用阿托品,不能应用氨茶碱和吗啡。心脏停搏时行体外心脏按压复苏等。
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